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强化医保制度保障功能 深化医药服务供给侧改革——权威解读深化医疗保障制度改革的意见

2020-03-23 点击:1747

原标题:强化医疗保险制度保障功能,深化医疗服务供给侧改革机关解释《关于深化医疗保险制度改革的意见》新华社北京3月6日题:强化医疗保险制度保障功能,深化医疗服务供给侧改革机关解释《关于深化医疗保险制度改革的意见》新华社记者曲婷

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》日前宣布,新一轮医疗保险制度改革拉开帷幕。

作为中央在医疗保障领域的第一份全面改革文件,《意见》全面总结了20年来,特别是十八大以来医疗保障制度改革和发展的成就和经验,为全面建立中国特色的医疗保障制度绘制了“路线图”。

健康保险制度是民生保障制度的重要组成部分,也是所有中国人的切身利益所在。为什么要深化医疗保险制度改革?如何建立“中国”医疗保险?改革在哪里?国家健康保险局相关负责人和健康保险专家回答。

努力解决医疗保险发展不平衡和不足的问题

参加基本医疗保险人数达到13.5亿,参保率稳定在95%以上,医疗保险基金整体财务稳定.自1998年职工医疗保险制度改革以来,中国医疗保险制度在过去的20年里完成了从“公费”到“缴费”的制度变迁。我们建立了世界上最大的基本医疗保障网络。

国家健康保险局局长表示,随着中国特色社会主义进入新时代,人们对健康和福利的美好需求日益增加,健康保险领域发展不平衡和不足的问题逐渐显现。这些问题关系到人们的成就感,必须加以改革。主要表现为:“第一,体制分散,一些地方政策宽松,体制“重叠”。第二,待遇不平衡,地区安全水平不够,安全过度和安全不足现象并存。第三是缺乏安全性。职工医疗保险个人账户弱化了互助保障功能,门诊保障不足。第四,监管不完善,医疗保险基金流失和侵害群众利益的现象仍然比较普遍,医疗保险对医疗服务的限制不足。第五,改革不协调,医疗服务资源不平衡,医疗保险、医疗和医疗改革的结果没有系统整合。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险研究室主任王宗范说,如果过去的医疗保险制度改革侧重于解决“不”到“好”的问题,那么随着全民医疗保险的实现,新时代的医疗保险制度改革自然需要解决“好”到“好”的问题。有必要使医疗保险制度成熟和规范,使?嗣嵌砸搅票O沼懈涌煽亢兔魅返钠谕?

“中国式”医疗保险有了新的整体框架。党的十九大报告提出,要完善城乡统一的基本医疗保险制度和大病保险制度,全面建立具有中国特色的医疗保险制度。党的十九届四中全会进一步强调,要坚持保障所有人利益的原则,完善统筹城乡、可持续发展的基本医疗保险制度。

2019年11月26日,全面深化改革中央委员会召开第11次会议,研究部署中共中央确定的国家治理急需的制度和满足人民对美好生活新期望的必要制度。深化医疗保险制度改革的想法就是其中之一。

中国特色的医疗保险在新时代将如何建立?《意见》提出了“142”总体改革框架

首都医科大学医疗保障研究所所长娄红表示,结合近期药品和耗材集中采购、医疗保险目录优化调整等措施,新一轮医疗保险制度改革将实现“三医联动”的新突破。“强安全”和医疗服务供给方面的改革是亮点。

专家指出,进一步加强医疗保险制度的保障功能和协调推进医疗服务供给方面的改革是两大部分,体现了此次改革创新的亮点。

意见建议根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平,并设立专门章节“共同推进医疗服务供给方面的改革”。

专家指出,新一轮医疗保险制度改革在“强保障”方面有许多突破性措施,如改革职工基本医疗保险个人账户、建立和完善门诊共济保障机制、努力弥补门诊保障不足等。

目前职工健康保险和城乡居民健康保险的支付责任失衡,使得健康保险的“福利”色彩过重,背离了“保险”属性。郑功成认为,职工医疗保险个人账户改革是医疗保险制度改革进入深水区后必须啃的“硬骨头”,有利于各方合理分担筹资责任,实现稳定、可持续的筹资。

医疗保险如何在深化医疗服务供给方面的改革中发挥作用?

国家医保局负责人指出,部署专项意见和规定是为了共同推进医疗服务供给侧改革,强调药品和医用耗材集中采购应充分发挥其在深化医疗服务供给侧改革中的主导作用,在推动解决医疗服务体系领域深层次的体制机制问题、缓解群众看病贵方面取得更大成效。

据报道,具体制度安排涉及深化药品和医用耗材集中采购制度改革。建立市场化的价格形成机制;提高医疗服务的可及性;促进医疗服务能力的提高等。专家指出,这意味着医疗保险作为“战略购买者”,将对整个医疗服务市场提出质量改进要求。

意见还回应了一些民生问题,包括完善重大疫情医疗费用保障机制、完善异地医疗直结系统、大力推广大数据应用、加快商业健康保险发展等。

来源:新华社返回搜狐,看到更多

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